Alimentação e dieta para diabetes: o que se pode e o que não se pode comer?

O diabetes mellitus, na última década, adquiriu proporções de pandemia. O número de casos aumenta anualmente em progressão geométrica. Milhões de pessoas em diferentes países do mundo sofrem desta doença endócrina. Além disso, a doença afeta não apenas adultos, mas também crianças pequenas.

Atualmente, a OMS realiza uma série de medidas voltadas para a prevenção dessa patologia traiçoeira. Segundo os principais especialistas em endocrinologia, a medida mais eficaz para conter a progressão da doença é um programa de alimentação dietética individual bem equilibrado. Toda pessoa que sofre de diabetes, independentemente do seu tipo, pode organizar adequadamente sua alimentação, o que permitirá estabilizar o estado de saúde. Mas, para alcançar um resultado positivo, é preciso ter consciência do papel que a dieta desempenha na vida do diabético.

Vamos nos deter nas causas e fatores desencadeantes do diabetes, nas regras de formação da dieta para pacientes com diferentes tipos da doença. Também apresentaremos algumas receitas de pratos saborosos e nutritivos que enfeitarão o cardápio restrito desses pacientes.

O que é diabetes mellitus?

Esta é uma doença complexa associada à síntese insuficiente do hormônio insulina. Essa função é desempenhada pelo pâncreas. Devido a esse distúrbio endócrino, o nível de glicose no sangue aumenta, o que, por sua vez, leva à perturbação de todos os processos metabólicos. O diabetes mellitus nunca se desenvolve do nada. É desencadeado por várias causas, uma das quais é um padrão alimentar inadequado ou uma dieta desequilibrada.

De acordo com os dados mais recentes da OMS, atualmente a principal causa do diabetes é a obesidade. Portanto, estão no grupo de risco todas as pessoas propensas ao excesso de peso. Este ponto deve ser sempre levado em consideração. Também é muito importante reconhecer a doença nos estágios mais iniciais do seu desenvolvimento. Existe todo um grupo de sinais que não podem ser ignorados. O estado de pré-diabetes é indicado por:

• sede excessiva;
• boca seca constante;
• aumento do apetite;
• micção frequente.

Esse estado pode durar vários anos, porque o diabetes na maioria dos casos não tende a progredir rapidamente. Mas existem formas malignas da doença, quando se observa uma rápida deterioração do estado da pessoa.

Espécies

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID) na última revisão, o diabetes mellitus é dividido em dois tipos principais: dependente de insulina (tipo 1) e não dependente de insulina (tipo 2).

Vamos considerar as características de cada tipo de DM:

1. Diabetes tipo 1. Esta forma de patologia endócrina afeta mais frequentemente crianças e jovens com menos de 30 anos e de biotipo magro. O pâncreas praticamente não consegue produzir insulina ou a produz em quantidades que não conseguem processar nem mesmo quantidades mínimas de glicose. O resultado dessa alteração é o aumento do nível de glicose no sangue, e muito rapidamente o açúcar aparece também na urina. Para estabilizar o estado desses pacientes, é administrada insulina. Para cada paciente, o médico determina uma dose individual do medicamento. Por esse motivo, essa forma da doença é chamada de dependente de insulina. Do total de casos clínicos, o diabetes tipo 1 é registrado em 10–15% de todos os pacientes. É a forma mais grave da doença, pois os pacientes são obrigados a fazer injeções de insulina pelo resto da vida.
2. Diabetes tipo 2 – é a variante mais comum da doença. Afeta principalmente mulheres com mais de 50 anos que têm problemas de peso. Por isso, frequentemente essa forma é chamada de 'diabetes dos idosos'. Embora o organismo produza insulina em quantidade suficiente, os tecidos perdem a sensibilidade a ela. Como as células não recebem glicose suficiente, ou seja, sentem deficiência, os pacientes experimentam constantemente uma forte sensação de fome. Tentando abafá-la, eles se voltam para alimentos ricos em carboidratos, o que só piora a situação. Com o tempo, desenvolve-se obesidade. É interessante que o diabetes tipo 2 é hereditário em 90% dos casos. Também contribuem para seu aparecimento distúrbios hormonais, alimentação excessiva e estilo de vida sedentário. Esse tipo de doença é bem corrigido por meio de uma dieta equilibrada.
3. Diabetes gestacional. Esta forma de DM ocorre apenas em mulheres grávidas. A reestruturação hormonal no organismo das futuras mães leva ao bloqueio da produção de insulina, o que se reflete nos níveis de açúcar no sangue. Geralmente, após o parto, o estado da mulher se normaliza.

A classificação do diabetes estaria incompleta sem a indicação das formas de evolução da doença. Quanto à gravidade, o diabetes divide-se nos seguintes tipos:

1. Primeiro grau. Esta é a variante mais favorável para o paciente. Os níveis de glicose no sangue não ultrapassam 6–7 mmol/l, não há açúcar na urina. A hemoglobina e os demais parâmetros estão normais. Nesse grau de diabetes, é possível compensar o processo.
2. Segundo grau. Caracteriza-se por compensação parcial. Observam-se complicações na forma de lesões típicas do DM nos olhos, pele, sistema nervoso e cardiovascular. Os níveis de glicose no sangue são de 7–10 mmol/l.
3. Terceiro grau. Trata-se de uma rápida progressão do processo patológico. Os níveis de açúcar variam entre 13–14 mmol/L, há presença de proteína e glicose na urina. A diminuição da acuidade visual progride, aparecem disfunções de outros órgãos-alvo. A sensibilidade dos membros inferiores diminui.
4. Quarto grau. O processo patológico entra na fase de descompensação absoluta, surgem complicações graves. A glicemia atinge valores críticos: até 25 mmol/L e acima. O estado do paciente é difícil de corrigir, desenvolve-se insuficiência renal, aparecem úlceras que não cicatrizam, não são raros os casos de gangrena nos pés. O quarto grau é caracterizado por repetições frequentes de coma diabético.

Independentemente do tipo de DM, o principal problema para o paciente é que, devido ao alto nível de açúcar, as células dos tecidos não recebem carboidratos suficientes. Para reduzir a sobrecarga no pâncreas e evitar picos bruscos de açúcar, parte dos carboidratos consumidos deve ser removida da dieta. Ao mesmo tempo, a ênfase deve ser em carboidratos lentos, que proporcionam sensação de saciedade, e não nos rápidos. Como os alimentos gordurosos estimulam a secreção de enzimas pancreáticas, é necessário eliminá-los completamente da dieta.

Causas do diabetes

O diabetes mellitus é considerado o problema mais comum da atualidade. Além disso, a patologia expande rapidamente sua área de influência. Os residentes de países desenvolvidos sofrem especialmente com esse distúrbio endócrino. Essa tendência é explicada pela influência de fatores ambientais. Mas o principal desencadeador é a obesidade.

O desenvolvimento de diferentes tipos de diabetes baseia-se em causas fundamentalmente diferentes. Em pacientes com o tipo 1, durante infecções virais ou reações autoimunes, ocorre a destruição das células beta responsáveis pela síntese de insulina. Isso resulta em deficiência, que ameaça consequências trágicas. O diabetes tipo 2 permite que o paciente espere um prognóstico mais favorável. Entre os principais fatores desencadeantes que contribuem para o desenvolvimento do DM, destacam-se:

1. Comer em excesso. Muito depende do comportamento alimentar da pessoa. Se ela tem um apetite aumentado, que requer grande quantidade de alimentos calóricos para ser satisfeito, a probabilidade de obesidade é alta. Não se pode esquecer que a obesidade é a principal causa do diabetes mellitus. Cientistas demonstraram que, com excesso de peso de 50%, a frequência de casos da doença é de 60%.
2. Patologias autoimunes. Tireoidite, lúpus, hepatite, glomerulonefrite são muito frequentemente complicadas por diabetes.
3. Genética. O diabetes mellitus é transmitido de pais para filhos com muito mais frequência do que outras doenças. Além disso, o risco permanece por toda a vida.
4. Infecções virais. As mais perigosas são hepatite, rubéola, catapora, caxumba.

Além das causas principais, é necessário citar os fatores associados:

• estresse, tensão nervosa;
• horário irregular de alimentação;
• dieta escassa ou excessivamente rica;
• sedentarismo;
• amor por alimentos gordurosos, salgados e doces;
• petiscos frequentes;
• consumo de alimentos processados;
• ambiente ecológico ruim.

Todas essas causas podem levar ao diabetes mellitus em determinadas circunstâncias. Portanto, é muito importante fazer a prevenção e, ao aparecimento dos primeiros sintomas, consultar imediatamente um médico. Pessoas que estão no grupo de risco devem prestar atenção especial à sua saúde. Aqueles com predisposição hereditária devem fazer exames médicos duas vezes ao ano, evitar excessos alimentares e levar um estilo de vida ativo.

Sintomas da doença

As manifestações clínicas do diabetes mellitus dependem de três fatores-chave:

1. Nível de secreção de insulina pelo pâncreas.
2. Duração do processo patológico.
3. Características individuais do paciente.

No tipo 1, todos os sintomas geralmente são pronunciados, enquanto na forma insulino-independente, no estágio inicial, os sinais clínicos são vagos, mas com o tempo a doença progride. No entanto, ambas as formas apresentam sintomas comuns da doença, que devem servir como um sinal grave. Entre eles:

• fadiga aumentada;
• sonolência;
• fraqueza constante;
• micção frequente;
• sede constante;
• boca seca;
• cicatrização lenta de feridas;
• odor de acetona na boca;
• irritação na pele;
• doenças infecciosas frequentes;
• coceira na pele e na região genital;
• taquicardia;
• respiração frequente;
• perda rápida de peso corporal (no diabetes tipo 1);
• deterioração da visão.

Se um ou mais sinais desta lista incomodam uma pessoa periodicamente, ela deve procurar imediatamente uma unidade de saúde para fazer exames de glicose. A combinação dos sinais clássicos do diabetes – micção frequente e sede que não pode ser saciada mesmo com grandes volumes de líquido – deve ser especialmente alarmante. Esses dois sintomas estão interligados, pois os grandes volumes de líquido consumido aumentam a carga sobre os rins. Além disso, junto com o líquido, o açúcar é eliminado do corpo. A repetição cíclica desses sintomas leva à desidratação, fazendo com que a pessoa beba água continuamente.

Importante: o primeiro sinal de alerta deve ser a hipertensão (pressão arterial elevada) em combinação com excesso de peso corporal. Na medicina, essa dupla de sinais é chamada de síndrome metabólica.

Perigos do diabetes mellitus

O diabetes mellitus, mesmo com um curso favorável, não passa sem deixar marcas na saúde geral da pessoa. O sistema endócrino regula todos os processos vitais do corpo, e o diabetes é uma das disfunções mais comuns. Todas as complicações do diabetes são divididas em dois grupos: precoces e tardias.

As consequências precoces se desenvolvem em questão de dias, e às vezes horas. Mas, após o controle dos sintomas agudos, elas desaparecem. Essas condições incluem:

1. Cetoacidose diabética. Uma condição extremamente grave em que corpos cetônicos – produtos do metabolismo intermediário das gorduras – se acumulam no sangue.
2. Coma hipoglicêmico. É um estado crítico em que o nível de glicose cai drasticamente. Ocorre devido a uma overdose de insulina ou de outros medicamentos que reduzem o açúcar. Frequentemente, essa condição se desenvolve no contexto do consumo de bebidas alcoólicas fortes.
3. Coma hiperosmolar. Ocorre principalmente em pacientes idosos. O estado crítico está relacionado à desidratação.
4. Coma lactacidêmico. Desenvolve-se em diabéticos com mais de 50 anos devido ao excesso de ácido lático no sangue. Geralmente, essa complicação se manifesta no contexto de insuficiência cardíaca ou renal, hipóxia, mas pode ser consequência do acúmulo de ácido lático nos tecidos.

As complicações tardias se desenvolvem ao longo de vários meses ou progridem por anos. Na lista de consequências a longo prazo do diabetes mellitus:

1. Retinopatia diabética. Esta é uma lesão característica da retina ocular do diabetes mellitus, especialmente comum em pacientes com o tipo 1. Hemorragias puntiformes na esclera, formação de vasos anômalos ao longo do tempo levam ao descolamento da retina e à perda total da visão.
2. Angiopatia. Este termo médico designa um distúrbio na permeabilidade dos vasos. Com a progressão, a doença leva a tromboses e aterosclerose precoce. No diabetes mellitus, são afetados principalmente os pequenos vasos periféricos.
3. Polineuropatia. No contexto do diabetes progressivo, ela afeta mais frequentemente primeiro os membros inferiores.
4. Nefropatia. Uma das complicações mais comuns do diabetes. A doença é acompanhada inicialmente pela excreção de uma pequena quantidade de proteína na urina, depois se desenvolve proteinúria. Por fim, ocorre insuficiência renal.
5. Artropatia. Desenvolve-se devido à diminuição do volume do líquido sinovial. As articulações desprovidas de 'lubrificação' começam a estalar e sua mobilidade fica limitada.
6. Oftalmopatia. Esta é também uma complicação do órgão da visão muito comum em diabéticos. Além da retinopatia, esses pacientes desenvolvem catarata precocemente (opacificação do cristalino).
7. Encefalopatia. No contexto do diabetes grave, manifesta-se como alterações na psique e no estado emocional.
8. Pé diabético. Esta é uma das formas de consequências tardias da doença, em que os pés são afetados por úlceras profundas que não cicatrizam. O processo envolve tecidos ósseos e articulações, deixando extensas áreas de necrose. Portanto, para evitar sua propagação, o método de tratamento mais radical é aplicado – a amputação do pé.
9. Perda de peso intensa. O diabetes insulinodependente geralmente segue esse cenário desfavorável. Além disso, em alguns casos, a dinâmica desse processo é tão intensa que, em questão de meses, o paciente perde até 20–30% do seu peso corporal inicial. E tudo isso ocorre no contexto de uma alimentação abundante. Com a progressão do processo, tudo termina em exaustão extrema do organismo.

Como vemos, todas as consequências do diabetes representam uma ameaça não apenas à saúde, mas também colocam em questão a expectativa de vida desses pacientes. O mais triste é que, na forma grave do diabetes, essas complicações se manifestam em curtíssimo prazo. Portanto, nunca se deve ignorar os primeiros 'sinais' que o corpo dá. Afinal, é melhor se examinar uma vez a mais do que sofrer pelo resto da vida com uma doença grave.

Regras básicas de alimentação no diabetes

A alimentação dietética no diabetes mellitus é a base fundamental da terapia. Juntamente com o uso de insulinas ou medicamentos que reduzem o nível de açúcar, uma dieta bem formulada garante uma compensação parcial do metabolismo de carboidratos prejudicado. Vale ressaltar que, no segundo tipo da doença, é possível restaurar o metabolismo normal apenas com uma alimentação equilibrada. Resultados particularmente bons são alcançados nas fases iniciais da doença. E no diabetes tipo I, a dieta é um padrão vital. Qualquer desvio pode causar consequências catastróficas e até mesmo levar à morte.

Regras para a elaboração da dieta de pacientes com diabetes:

1. A dieta deve ser equilibrada em gorduras, carboidratos e proteínas. A ingestão calórica também é sempre considerada.
2. Os carboidratos de rápida absorção são totalmente excluídos da dieta. As únicas exceções podem ser os casos de hipoglicemia.
3. O controle constante do peso corporal é uma das condições obrigatórias. É especialmente importante que os pacientes com diabetes tipo II monitorem o peso.
4. Para implementar com sucesso o programa alimentar, é necessário manter um diário, registrando o cardápio diário e o número de unidades de pão. Explicaremos como calcular esse indicador um pouco mais adiante.

Aliás, manter um diário ajuda a identificar episódios de hipo ou hiperglicemia, o que auxilia no ajuste das doses adequadas de insulina ou de medicamentos redutores de açúcar.

O que é unidade de pão

Em princípio, este é o principal indicador na dietoterapia para diabetes de qualquer tipo. Este parâmetro é, essencialmente, uma medida convencional, comparável a 10-12 g de carboidratos ou 20-25 g de pão. Esse indicador pode ser facilmente calculado usando uma tabela especial que lista as unidades de pão para diferentes alimentos. Cada paciente tem suas próprias normas de consumo, mas, em média, o número total de unidades de pão por dia não deve exceder 18-25 unidades. Claro, muito depende do peso da pessoa e do nível de atividade física que ela realiza.

Os nutricionistas recomendam não mais do que 7 unidades de pão por refeição. Além disso, é desejável que essa norma seja observada em todas as refeições do dia.

Vale notar que, graças à ampla conscientização da população, os diabéticos modernos (se é que podemos chamá-los assim) estão bem informados sobre a importância da contagem diária de unidades de pão. Eles lidam com esse cálculo de forma independente.

Importante: O álcool pode levar a hipoglicemia tardia ou causar coma hipoglicêmico.

Importância do autocontrole

O controle constante do nível de glicose é outro aspecto importante de todas as medidas tomadas para compensar o metabolismo dos carboidratos. Infelizmente, o nível atual da tecnologia médica ainda não permite imitar a atividade secretora do pâncreas. Além disso, os níveis de glicose ao longo do dia não são estáveis, pois mudam sob a influência do estresse, atividade física e estado geral de saúde.

Como não é possível manter diabéticos constantemente internados, eles devem realizar o monitoramento da glicose por conta própria. Atualmente, existem duas metodologias eficazes de controle:

1. Tiras de teste especiais, que podem ser adquiridas na farmácia. Este método fornece uma avaliação aproximada do nível glicêmico.
2. Glicosímetro. Este aparelho não exige habilidades especiais, mas permite obter um resultado preciso da medição. Hoje, glicosímetros portáteis são amplamente adquiridos por pessoas com diabetes. O procedimento do teste é simples: basta colocar uma gota de sangue em uma tira descartável e, em um minuto, o aparelho fornece o resultado da análise. Embora existam imprecisões também nesse tipo de medição do nível glicêmico, a diferença nessa situação não será maior do que 1 a 2 unidades.

Embora uma dieta específica seja recomendada para pacientes com qualquer tipo de DM, existem algumas diferenças na alimentação desses pacientes.

Tipo 1
Para essa categoria de pacientes, a alimentação correta é considerada um fundamento obrigatório para a realização de uma insulinoterapia adequada. Se os princípios básicos da dieta não forem seguidos, todos os esforços para estabilizar os níveis de açúcar serão em vão. Como resultado dessa atitude negligente, surgem complicações no sistema vascular, visão e outros órgãos. Pacientes com DM tipo 1 necessitam de uma dieta de baixa caloria (até 30 kcal por 1 kg de peso) e cumprimento rigoroso do horário das refeições. Ao elaborar o cardápio, deve-se dar ênfase primordial ao equilíbrio de proteínas, gorduras e carboidratos.

Tipo 2
Como já mencionamos, no diabetes tipo 2, especialmente nos estágios iniciais, é possível prescindir da terapia medicamentosa. Inicialmente, o paciente recebe uma dieta que ajudará a eliminar o excesso de peso. A ingestão calórica diária não deve ultrapassar 1800 kcal. Essa alimentação ajudará a reduzir o peso semanalmente em cerca de 400 g. Se o paciente tiver obesidade, a quantidade de calorias é reduzida para 15 a 17 unidades por 1 kg de peso. Com uma evolução positiva, esse regime alimentar será suficiente tanto para a correção do peso quanto para a estabilização dos níveis de glicose no sangue.

Independentemente da forma de diabetes, a alimentação desses pacientes deve conter vitaminas e suplementos minerais. Por isso, às vezes é útil usar levedura de cerveja, decocção de rosa mosqueta e suplementos alimentares para esse fim.

Nota: O tipo de diabetes é determinado apenas pelo endocrinologista. É ele também quem escolhe a opção de dieta alimentar.

Alimentação no diabetes: lista de alimentos permitidos

A principal questão que preocupa todos os pacientes que sofrem de diabetes diz respeito à escolha da cesta de alimentos. Afinal, cada ingrediente deve ser avaliado de acordo com diferentes indicadores, mas o principal é a capacidade de aumentar o nível de açúcar. Além da escolha adequada dos alimentos básicos, é necessário prestar atenção ao horário das refeições, ao tamanho das porções e a vários outros aspectos muito importantes. Portanto, antes de listar os alimentos permitidos e proibidos, vamos nos concentrar nos princípios básicos da alimentação para diabéticos.

Princípios-chave:

1. A alimentação da pessoa doente deve ser fracionada – até 5 a 6 vezes.
2. O volume das porções deve ser razoável. Porções muito pequenas só aumentarão a fome.
3. O número de calorias diárias é melhor dividido igualmente em cada refeição.
4. A ingestão calórica diária deve ser proporcional ao gasto energético.
5. A maior parte dos alimentos ricos em polissacarídeos (de origem vegetal) deve ser consumida na primeira metade do dia.
6. O paciente deve tentar fazer as refeições aproximadamente nos mesmos horários. Em hipótese alguma devem ser permitidas falhas no cronograma. A adesão estrita ao regime alimentar permitirá evitar a hipoglicemia.
7. O controle do peso corporal é outro requisito obrigatório para todos os diabéticos, independentemente do tipo da doença.
8. Apesar das restrições, a alimentação deve ser completa. O aumento do nível de açúcar não deve ser visto como motivo para abandonar completamente os carboidratos. Apenas, ao elaborar o cardápio diário, deve-se dar preferência a alimentos vegetais, especialmente verduras e trigo sarraceno. Se for difícil ficar sem doces, o açúcar pode ser substituído por adoçantes naturais da lista permitida. Não se pode esquecer que os carboidratos são a principal fonte de energia.
9. Para pacientes com diabetes tipo 2, será útil mudar para produtos dietéticos feitos de farinha de amaranto. Eles ajudam a superar a vontade de comer em excesso e são ótimos para um lanche substancial. Além disso, esses produtos não contribuem para o aumento do nível de glicose.
10. Também é importante escolher as proporções corretas de gorduras na dieta. A exclusão total delas seria um erro fatal, pois são necessárias ao organismo. Os alimentos gordurosos devem representar cerca de um terço, e a preferência deve ser dada aos óleos vegetais: linhaça, oliva, amaranto.
11. Para uma alimentação completa, as fibras são necessárias. As fibras alimentares não provocam aumento da concentração de açúcar, mas ajudam na digestão e reabastecem as reservas de energia.

Estes são os princípios básicos para a construção de um programa de dieta para pessoas que sofrem de DM. Agora vamos estudar a lista de alimentos permitidos.

O que deve incluir na dieta:

1. Pão. O melhor é comprar pão especial para diabéticos ou pão preto. A porção diária é de 200 g.
2. Legumes, verduras frescas. Batata, cenoura, beterraba são permitidas até 200 g, mas não mais. Repolho, pepino, rabanete, abobrinha com tomate podem ser consumidos em quantidade ilimitada. Também é benéfico para diabéticos comer verduras frescas diariamente em qualquer forma de preparo. Exceção – ervas aromáticas.
3. Cereais e massas. É permitido consumir 2 vezes por semana, assim como pratos com leguminosas. Mas nesse caso, será necessário reduzir outros carboidratos.
4. Ovos. Podem ser consumidos (até 2 unidades) de qualquer forma.
5. Frutas ácidas e bagas. Devem estar presentes no cardápio diariamente. Quantidade – até 300 g.
6. Leite e produtos lácteos fermentados (com autorização médica). São incluídos na dieta em sua forma pura ou como parte de outros pratos. Porção de leite coalhado e kefir – até 2 copos. Deve-se dar ênfase especial ao queijo cottage. Porção diária permitida – até 200 g. O queijo cottage pode ser adicionado a mingaus ou usado para preparar pudins, bolinhos de queijo, caçarolas.
7. Farelo. É muito benéfico para a dieta de diabéticos. Contém muita fibra, o que é bom para a digestão e normalização das funções hepáticas.
8. Produtos cárneos. Preparar pratos do dia a dia apenas com carnes dietéticas: vitela, coelho, frango. O melhor é cozinhar ou preparar no vapor.
9. Sopas. É permitido preparar com caldo leve de carne ou legumes.
10. Peixes e frutos do mar (especialmente benéfico para diabetes é a alga marinha). Devem estar presentes no cardápio semanal 1–2 vezes.

Todos os produtos para a alimentação dietética de pacientes com diabetes devem ter índice glicêmico abaixo de 50. Isso permite evitar o desenvolvimento de hiperglicemia, mas ao mesmo tempo não permitem que o nível de açúcar caia a um ponto crítico. Particularmente benéficos nesse aspecto são alho, abacate, aspargo, avelã, alcachofra.

Conselho útil: quanto aos doces favoritos, será preciso encontrar uma substituição. Por exemplo, em vez de sorvete, você pode comer uma pequena porção de bananas congeladas batidas no mixer. Resulta em uma sobremesa excelente. Um pedaço de chocolate amargo em vez de balas também pode ser permitido uma vez por semana.

O que não se deve comer no diabetes

Agora é a vez da lista 'negra' de alimentos. Os seguintes alimentos são estritamente proibidos:

1. Todos os doces: mel, balas, geleia, compotas.
2. Produtos de confeitaria: bolos e tortas de massa folhada, pãezinhos de farinha branca refinada.
3. Pão branco.
4. Picles e conservas de vegetais.
5. Especiarias e temperos industrializados, incluindo molhos e maioneses.
6. Frutas doces e bagas, incluindo frutas secas.
7. Produtos semi-prontos e enlatados.
8. Leite integral e leite condensado.
9. Petiscos embalados.
10. Toucinho e carne gordurosa.
11. Defumados.
12. Peixe gordo.
13. Sopas com caldo de carne gorduroso.
14. Margarinas e cremes vegetais.
15. Batatas fritas (chips) e outros fast-foods.

Também estão na lista proibida alguns tipos de produtos de cereais, amido. Você terá que abrir mão de todos os produtos listados na lista negra pelo resto da vida. Mas mesmo com essa seleção limitada, é possível montar um cardápio variado. Substituir carboidratos rápidos por lentos permitirá preservar a saúde e fornecer ao corpo o recurso energético necessário.

O que se pode e o que não se pode beber no diabetes

Infelizmente, mesmo nos guias de alimentação dietética, é dada muito menos atenção às bebidas do que aos alimentos. Mas o diabetes mellitus é uma doença em que qualquer pequeno detalhe negligenciado pode causar um golpe devastador na saúde. Considerando também que a maioria dos diabéticos sofre de sede constante, decidimos dedicar atenção às bebidas também.

Primeiro, listamos as bebidas proibidas. Nesta lista, devemos incluir:

1. Sucos naturais. É terminantemente proibido beber bebidas em caixinha.
2. Álcool, incluindo vinhos e cervejas preparados a partir de concentrado em pó.
3. Qualquer tipo de refrigerante.
4. Leite fresco (tem IG muito alto).
5. Xaropes.

Álcool: prós e contras
Vale a pena abordar separadamente as bebidas alcoólicas. Existe uma opinião, apoiada por alguns endocrinologistas, de que ocasionalmente os diabéticos podem se permitir um copo de bom vinho. Claro, é impossível planejar a vida inteira com antecedência como um cardápio. Realmente, às vezes vale a pena relaxar. Mas é preciso lembrar que mesmo vinhos bons e envelhecidos não trazem benefícios significativos, mas podem provocar aumento da sensação de fome. E o consumo descontrolado de alimentos sempre leva ao aumento da curva de açúcar, o que frequentemente causa hiperglicemia.

Lista de bebidas benéficas
Praticamente todos os diabéticos são apreciadores de bebidas, pois sentem sede constantemente. A água, como nenhum outro líquido, é capaz de saciar essa sensação. A ingestão diária deve ser de no mínimo 1,5 litros de água pura.

Também se pode beber sem preocupações:

1. Água mineral medicinal. Em sua composição, há microelementos e sais.
2. Chicória. Os nutricionistas recomendam fortemente que todos os diabéticos preparem bebidas a partir dela.
3. Chás. As variedades verdes são especialmente benéficas para a saúde, pois possuem forte atividade antioxidante. O chá preto também pode ser bebido, mas é melhor diluí-lo com leite para reduzir o efeito da cafeína.
4. Infusões e decocções de ervas. Podem ser bebidas no lugar do chá ou da água.
5. Café. É permitido incluir no cardápio diário uma xícara pequena da bebida tônica preparada com grãos inteiros moídos. Se o diabetes mellitus for acompanhado de hipertensão, é melhor evitar a bebida de café.
6. Kisséis. Eles estimulam a motilidade intestinal. Mas o amido de batata ou milho tem IG alto. Para não se privar do prazer, pode-se preparar kissel com farinha de aveia, substituindo o açúcar por qualquer adoçante.
7. O leite tem um efeito positivo nas funções do fígado e do trato gastrointestinal. Pacientes com diabetes devem beber até dois copos de leite frio por dia. O leite fresco é proibido.
8. Cacau com leite. Esta bebida apreciada por todos trará benefícios ao paciente se for preparada com um pó de qualidade com teor de gordura não superior a 15%. Pode-se beber duas xícaras de cacau fresco com leite por dia. Para melhorar o sabor e dar um toque especial, pode-se adicionar ½ colher de chá de canela.
9. Bebidas lácteas fermentadas: ryazhenka, kefir. Elas também podem ser incluídas no cardápio diário.
10. Suco de tomate e de abóbora. Eles trarão variedade vitamínica à dieta.

Dica útil: mesmo com essa escolha bastante limitada, usando a imaginação, é possível obter opções interessantes de bebidas. Por exemplo, preparar chá verde com gelo ou adicionar frutas de groselha ao kefir.

Substitutos do açúcar para diabéticos

Como adoçantes, os nutricionistas recomendam que os diabéticos usem substitutos do açúcar. Eles são de dois tipos: naturais e sintéticos.

Breve visão geral dos adoçantes naturais:

1. Frutose. Em sua base, o produto contém extratos de frutas vermelhas, vegetais e frutas, além de mel. A frutose não deve ser usada por pessoas com problemas de peso. Embora seja duas vezes mais doce que o açúcar comum, tem uma caloria bastante alta – cerca de 4 kcal/g, e o IG é igual a 20.
2. Sorbitol. É um álcool de seis átomos, que se apresenta como um pó cristalino de sabor adocicado. É o segundo substituto natural do açúcar mais popular. Não é tão doce quanto o produto original, mas sua caloria é de 2,6 kcal/g. O sorbitol não deve ser consumido em grandes quantidades, pois pode levar a complicações: retinopatia diabética, flatulência e outros distúrbios intestinais.
3. Stevia. Este substituto do açúcar é obtido a partir da semente da planta de mesmo nome. É um produto seguro e muito benéfico para a saúde dos diabéticos. Pode ser consumido com moderação em qualquer tipo de doença. O IG da stevia está próximo de zero. No entanto, o abuso desse adoçante pode levar a uma queda brusca da pressão arterial. Possíveis efeitos colaterais na forma de reação alérgica.
4. Xilitol. É mais um produto que é um derivado do álcool de açúcar. É obtido a partir de resíduos vegetais da produção agrícola. Em termos de doçura, o xilitol está mais próximo da sacarose, mas não tem valor biológico. Além disso, o produto piora o estado do esmalte dentário e tem efeito laxante.
5. Taumatina. É proibido para venda nos países da CEI, mas em Israel e no Japão é ativamente usado como um substituto do açúcar de natureza proteica.

Adoçantes sintéticos
Os adoçantes artificiais são obtidos por síntese química. São comercializados em forma de comprimidos. A vantagem desses preparados é que são rapidamente eliminados do organismo e não afetam o nível de glicose. É possível comprar substitutos sintéticos do açúcar em farmácias ou em setores especializados de lojas. Entre os produtos mais populares desta linha:

1. Aspartame. Um polêmico preparado em torno do qual as controvérsias não cessam. É amplamente utilizado na indústria alimentícia, onde é identificado pelo código E-951. Baixa caloria combinada com índice glicêmico zero é um ponto positivo indubitável. Mas as desvantagens são consideravelmente maiores, pois com o uso frequente foram observados muitos efeitos colaterais. Este adoçante é contraindicado para crianças e gestantes, proibido em casos de distúrbios neurológicos e depressão.
2. Ciclamato (E952). É um substituto muito doce. Não perde suas propriedades quando submetido a altas temperaturas, portanto, pode ser adicionado diretamente a pratos quentes.
3. Sacarina (E954). É o primeiro substituto artificial do açúcar. No entanto, não é recomendado consumi-lo em grandes quantidades, pois cientistas demonstraram que pode provocar o desenvolvimento de tumores malignos.
4. Sucrazita. Composto por soda, ácido fumárico e sacarina. O produto tem suas desvantagens, pois contém sacarina em sua composição.
5. Neotame. É um produto relativamente novo, milhares de vezes mais doce que o açúcar comum. O neotame é obtido a partir do aspartame, mas é resistente a temperaturas. Atualmente, o neotame é considerado o substituto sintético do açúcar mais seguro.
6. Sucralose. Outro representante da nova geração de substitutos. O produto é obtido a partir do açúcar por uma tecnologia especial. Um análogo muito doce e seguro.

É preciso lembrar que mesmo um substituto do açúcar seguro, quando usado em excesso, pode manifestar suas qualidades negativas. Portanto, esses aditivos devem ser rigorosamente dosados.

Cardápio da dieta para diabetes mellitus

Conhecendo os princípios básicos da alimentação no diabetes, o paciente pode montar seu próprio cardápio semanal, fazendo ajustes se necessário. Um guia prático para um trabalho produtivo nesse sentido será a lista de alimentos permitidos. Também não se pode esquecer das proibições culinárias. Inicialmente, é recomendável buscar ajuda de especialistas, que explicarão como calcular as unidades de pão e o valor calórico do cardápio diário. Na dietoterapia, o principal programa alimentar para diabéticos é a dieta tabela nº 9.

Dieta nº 9

Esta versão da dieta foi elaborada para pessoas com diabetes, levando em conta todas as restrições, bem como a necessidade de o organismo receber regularmente micronutrientes e vitaminas.

Princípios básicos da dieta nº 9:

1. O cronograma alimentar diário inclui dois cafés da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar.
2. Procurar comer em intervalos regulares.
3. É melhor cozinhar os alimentos em água ou no vapor. Mas é possível refogar ou assar no forno, sem formar crosta.
4. Servir os alimentos em temperatura morna.

Cardápio exemplar para uma semana

Segunda-feira:

1. Primeiro café da manhã: mingau de trigo-sarraceno solto, feito com leite, chá, sanduíche com manteiga.
2. Segundo café da manhã: laranja.
3. Almoço: shchi vegetariano (sopa de repolho), bolinho de peixe com purê de batata, compota.
4. Lanche da tarde: kefir (teor de gordura 1%).
5. Jantar: pudim de queijo cottage desnatado.

Terça-feira:

1. Primeiro café da manhã: mingau de aveia líquido passado na peneira com água e leite, um pequeno pedaço de queijo, chá.
2. Segundo café da manhã: maçã.
3. Almoço: sopa com caldo de galinha leve, carne bovina cozida com purê de abóbora, compota.
4. Lanche da tarde: infusão de rosa mosqueta.
5. Jantar: repolho refogado, ovo cozido.

Quarta-feira:

1. Primeiro café da manhã: omelete de claras no vapor, chá verde.
2. Segundo café da manhã: kefir.
3. Almoço: sopa de trigo sarraceno com um pedaço de peito de frango, peixe cozido com legumes.
4. Lanche da tarde: salada de legumes (cenoura, maçã, repolho).
5. Jantar: queijo cottage com frutas vermelhas, chá.

Quinta-feira:

1. Primeiro café da manhã: mingau de arroz bem cozido, cacau.
2. Segundo café da manhã: smoothie de frutas vermelhas e maçã.
3. Almoço: borscht com caldo leve, um pedaço de peru cozido, salada de legumes.
4. Lanche da tarde: iogurte.
5. Jantar: cenoura refogada, merluza.

Sexta-feira:

1. Primeiro café da manhã: panquecas de queijo cottage com creme de leite, chá.
2. Segundo café da manhã: suco de maçã e cenoura.
3. Almoço: sopa de legumes com ervilhas, bolinho de frango no vapor com macarrão fino, infusão de rosa mosqueta.
4. Lanche da tarde: iogurte sem aditivos.
5. Jantar: omelete no vapor.

Sábado:

1. Primeiro café da manhã: trigo sarraceno com maçãs, chá de ervas, uma fatia de queijo.
2. Segundo café da manhã: infusão de rosa mosqueta e cereja.
3. Almoço: sopa fria de beterraba com creme de leite, carne bovina refogada com legumes, compota.
4. Lanche da tarde: maçã assada.
5. Jantar: ovo cozido mole, salada de legumes com cebola, temperada com azeite de oliva.

Domingo:

1. Primeiro café da manhã: mingau de aveia líquido com adição de leite, bebida de chicória.
2. Segundo café da manhã: frutas vermelhas frescas ou kefir.
3. Almoço: sopa de painço com legumes, peixe refogado em molho de tomate com cenoura, batata.
4. Lanche da tarde: suco de maçã.
5. Jantar: caçarola de legumes (abobrinha, couve-flor).

Complemento: Endocrinologistas consideram que a dieta nº 9 é um exemplo ideal para a alimentação correta de pacientes com diabetes. Cada refeição é equilibrada em termos de conteúdo de proteínas, gorduras e carboidratos. Portanto, este plano alimentar deve se tornar o padrão para esses pacientes.

Dieta para o tipo 1

Para formar um programa alimentar adequado, é melhor contar com a ajuda de profissionais. Com o tempo, o paciente poderá realizar essa tarefa por conta própria. Por enquanto, a título de exemplo, apresentamos duas opções de dieta terapêutica para um dia.

Primeira opção:

1. Café da manhã: cevada pérola cozida, chá, queijo duro.
2. Lanche da manhã: mousse de frutas.
3. Almoço: borscht sem refogado, frango cozido, repolho refogado.
4. Jantar: salada de legumes, um pedaço de carne bovina cozida.
5. Lanche da noite: três panquecas de queijo cottage.

Segunda opção:

1. Café da manhã: omelete de claras no vapor, um pedaço de vitela no vapor, café fraco.
2. Lanche da manhã: toranja, kefir.
3. Almoço: sopa de abóbora, bolinho de peixe no vapor, legumes.
4. Jantar: suflê de queijo cottage, infusão de rosa mosqueta.
5. Lanche da noite: iogurte.

Dieta para o tipo 2

Só à primeira vista pode parecer que seguir uma dieta alimentar para o DM é uma tarefa difícil, associada a privações. Claro, existem restrições e elas são bastante sérias, mas com uma alternância adequada de pratos e cardápios diários, o paciente pode se alimentar de forma saborosa e saudável. Nesse aspecto, os pacientes com DM tipo 2 estão em posição mais favorável.

Exemplo de cardápio nº 1:

1. Café da manhã 1: queijo cottage, salada de cenoura com maçã, pão de farelo, chá verde.
2. Lanche da manhã: maçã, água mineral.
3. Almoço: sopa de legumes com soja, goulash de carne bovina, caviar de abobrinha, chá.
4. Lanche da tarde: salada de frutas, iogurte.
5. Jantar: filé de peixe cozido no vapor, repolho refogado, infusão de rosa Mosqueta.
6. Antes de dormir: kefir.

Exemplo de cardápio nº 2:

1. Café da manhã 1: aveia com leite, ovo, café.
2. Lanche da manhã: iogurte caseiro com frutas frescas.
3. Almoço: sopa de legumes, frango no vapor, salada de legumes, compota.
4. Lanche da tarde: queijo cottage, chá.
5. Jantar: peixe (merluza) assado com creme de leite, repolho refogado com tomate e cenoura, cacau.
6. Antes de dormir: kefir ou maçã assada.

A porção de pão para cada refeição é de 50 g.

Importante! A pessoa com diabetes tipo 2 não deve sentir fome. É preciso sempre lembrar disso. Se surgir vontade de beliscar entre as refeições, é permitido tomar chá ou compota.

Cardápio para diabetes gestacional

Esse tipo de doença é considerado temporário, pois após o nascimento do bebê, o funcionamento do sistema endócrino volta ao normal. Essa condição se desenvolve principalmente em mulheres que têm riscos por qualquer linha hereditária. A patologia geralmente ocorre no segundo ou no início do terceiro trimestre. Para normalizar o estado da futura mamãe, também é preciso focar em alimentos saudáveis, cuja lista foi apresentada acima.

Um cardápio aproximado para um dia seria assim:

1. Café da manhã: filé de frango cozido, salada, cacau.
2. Lanche: panquecas de queijo cottage com creme de leite (baixo teor de gordura), maçã.
3. Almoço: sopa com almôndegas de carne bovina, peixe assado com legumes refogados, compota.
4. Lanche da tarde: iogurte, frutas vermelhas.
5. Jantar: carne bovina cozida, aspargos.
6. Antes de dormir: kefir.

Importante: A mulher deve estar sob supervisão médica. O controle do nível de açúcar também deve ser realizado de forma contínua.

Consequências do não cumprimento da dieta

A alimentação terapêutica para diabetes permite que o paciente tenha uma vida plena e trabalhe. Uma dieta bem elaborada e o cumprimento do horário das refeições manterão o nível normal de glicose. Além disso, a dieta especial para pacientes com diabetes tipo 2 será um meio eficaz de perder peso. Já após o primeiro mês dessa alimentação, é possível registrar a perda de vários quilos. Não se preocupe com o fato de que terá que seguir a dieta nº 9 pelo resto da vida. Esse programa alimentar é bem equilibrado e se destaca pela variedade de pratos.

Pacientes com diabetes devem lembrar que as consequências do não cumprimento da dieta podem ser catastróficas. As complicações agudas e tardias do diabetes têm um efeito devastador nos órgãos internos. Assim, a consequência mais comum da violação das regras alimentares – o coma hiperglicêmico – na maioria dos casos se desenvolve devido a um aumento repentino dos níveis de glicose. Às vezes, os valores ultrapassam o limiar de 50 mmol/l. Tirar uma pessoa do estado crítico é muito difícil, às vezes impossível. Mas mesmo que seja possível estabilizar o quadro, a 'intoxicação' pela glicose não passa sem deixar vestígios para o paciente. A repetição frequente dos episódios leva às seguintes complicações:

• danos aos tecidos cerebrais;
• distúrbios irreversíveis da visão, até cegueira;
• insuficiência renal;
• aterosclerose;
• complicações vasculares;
• distúrbios das funções reprodutivas em mulheres;
• danos ao sistema nervoso periférico;
• gangrena dos membros inferiores.

A hipoglicemia não é menos perigosa do que o açúcar alto. Portanto, é do interesse do próprio paciente monitorar regularmente os níveis diários de glicose.

Receitas de pratos para diabetes mellitus

Restrições rigorosas não excluem a possibilidade de enriquecer o cardápio diário com pratos saborosos. Às receitas abaixo, pode-se adicionar um pouco de criatividade para obter um prato interessante e delicioso.

Pizza como na Itália

Uma sugestão um tanto inesperada para a dieta de pacientes com DM. A receita é simples, os ingredientes são padrão, e preparar essa obra-prima é fácil e agradável. É preciso usar três tipos de farinha com baixo IG: farinha de grão-de-bico, centeio e trigo sarraceno na proporção de 1:3:1.

Como preparar:

1. Primeiro, preparar a massa: para isso, adicionar à mistura de farinhas ½ colher de chá de fermento seco, uma pitada de sal e água.
2. Para que a massa fique aerada, colocá-la em um recipiente untado com óleo por algumas horas, coberto.
3. Quando o volume aumentar, sovar levemente a massa.
4. Abrir pequenas bases com um rolo.
5. Rechear.
6. Assar as peças a 220°C por 5–7 minutos.

Nota: como recheio, pode-se usar peito de frango cozido picado, queijo, tomates, ovos, legumes e outros ingredientes da lista permitida.

Sopa de tomate com abóbora

Este delicioso e nutritivo primeiro prato também é mais adequado para a dieta de pacientes com DM tipo 1. Lista de ingredientes:

• caldo fraco de carne ou legumes – 0,7 l;
• abóbora – 500 g;
• alho – 3 dentes;
• purê de tomate – 500 g;
• azeite de oliva – 30 ml;
• sal, alecrim, pimenta.

Como preparar:

1. Cortar a polpa da abóbora, fritar levemente no azeite.
2. Adicionar alho e alecrim.
3. Adicionar o purê de tomate aos legumes, refogar a mistura por 5 minutos.
4. Agora, enviar toda a massa de legumes ao caldo fervente, deixar a sopa ferver.

Antes de servir, pode-se decorar com ervas picadas.

Sobremesa de queijo cottage com frutas vermelhas

Essa delícia vai agradar a todos da casa. Portanto, vale a pena anotar essa receita. O que será necessário para a obra-prima culinária:

• iogurte – 100 g;
• queijo cottage magro – 500 g;
• frutas vermelhas – um punhado.

Se desejar, pode-se adicionar nozes.

Processo:

1. Para dar à sobremesa a doçura adequada, adicionar à massa 2–3 comprimidos de adoçante.
2. O processo de preparo da iguaria é simples: misture todos os ingredientes e depois bata com um liquidificador. O resultado deve ser uma massa espessa.
3. Decore o topo da sobremesa com migalhas de nozes.

Nota! Com este conjunto de ingredientes, você pode preparar uma caçarola ou pudim. Para isso, basta adicionar ovos à massa de requeijão e depois levar ao forno para assar.

Conclusão
É possível selecionar diversas receitas interessantes que atendam às regras rigorosas de um programa dietético para diabetes mellitus.

No entanto, o próprio paciente e seu círculo próximo devem entender que somente através de uma organização alimentar adequada será possível garantir uma qualidade de vida normal. Não existem outras alternativas para essa categoria de pacientes. Em outras palavras, a alimentação correta deve se tornar um hábito de vida para eles.